（２号様式）

証　明　書

                          （候補者の）
                          　　本　　籍（〒　　　　　　）

                         　　 （〒　　　　　　）

                        　　  氏　　名

                       　　   生年月日

　上記の者について、　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日の間における以下の各事項には該当しないことを証明します。

１．運行管理者として選任されていた営業所の運転者へなされた道路交通法第１０８条の３４に基づく通報について、運行管理上、最も責任を有する者であること。
  　（当通報がなかった場合はその旨を記載）

２．運行管理者として選任されていた営業所の運転者が明らかに第一当事者となる重大事故について、運行管理上、最も責任を有する者であること。
  　（当事故がなかった場合はその旨を記載）

３．運行管理者資格者証の返納処分等を受けた者、又は受けるおそれがある者であること。

４．運行管理者として選任されていた全ての営業所において、その選任されていた間、当該営業所が行政処分等を受けていること、又は受けるおそれがあること。